Mahahaavapotilas

PEPTINEN ULKUSTAUTI ELI MAHAHAAVA

• Vatsahaava eli mahalaukun haavauma syntyy vatsan limakalvon ärsytyksen seurauksena oireiden pitkittyessä. 

• Kun limakalvon kyky ylläpitää suojavaikutusta järkkyy, voi syntyä peptinen (mahalaukun suolahapon ja pepsiini-entsyymin vaikutukseen liittyvä) syvä limakalvon vaurio, jota kutsutaan peptiseksi ulkukseksi eli haavaumaksi.

• Toiminnan häiriintyessä, esimerkiksi stressin ja muun autonomista hermostoa kiihdyttävän toiminnan tuloksena voi syntyä tilanne, jossa vatsalaukun limakalvolle syntyy haavauma, joka pitkittyessään voi aiheuttaa suoranaisen ärtyneen repeämän vatsalaukun pinnalle
  SYYT
  

  
  

Mahatulehduksen ja ulkustaudin yleisin syy on helikobakteerien aiheuttama tulehdus mahalaukun limakalvolla. On arvioitu, että noin puolelle bakteerin kantajista kehittyy mahatulehdusta ja yhdelle kymmenestä ulkustauti.

Toiseksi yleisin syy on tulehduskipulääkkeiden käyttö. Harvinainen syy mahalaukun haavaumaan on mahalaukun syöpä. Pohjukaissuolen haavauma ei johdu juuri koskaan syövästä. Tupakointi lisää alttiutta mahatulehdukseen ja ulkustautiin. Ruokavalion laatu ei ilmeisesti niiden syntyyn merkittävästi vaikuta.

OIREET

Tavallisin oire on keskellä ylävatsaa syvällä tuntuva kipu joka on luonteeltaan tylppää, jäytävää tai polttavaa kipua. Kipu saattaa jopa säteillä selässä tai hartioissa.
Närästys on myös yksi tavallisimmista oireista sekä vaihtelevat kivut ylävatsassa.
Usein kipua ilmenee öisin vatsan ollessa tyhjä, ja syöminen helpottaa sitä. Oksennuksia voi esiintyä. Oireiden voimakkuus vaihtelee, ja monilla oireet voivat olla yllättävän vähäisiä tai mahatulehdus voi olla täysin oireetonkin.

Joskus mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämään syöpynyt haavauma vahingoittaa verisuonta ja se alkaa vuotamaan. Sen merkkinä ovat verioksennukset(verisyöksyt) tai tummat, tervamaiset ulosteet.

Ulosteen väri johtuu veren muuttumisesta tummaksi matkalla suoliston läpi. Toinen, onneksi vielä harvinaisempi, ulkustautiin liittyvä vakava häiriö on mahan seinämän puhkeaminen. Tällöin ylävatsalla tuntuu äkillinen, voimakas kipu, joka nopeasti voimistuu erittäin kovaksi ja on jatkuvaa.

Jos on merkkejä vuotavasta tai puhjenneesta mahahaavasta, pitää hakeutua välittömästi hoitoon.

TUTKIMUKSET

Mahakatarri ja ulkustauti todetaan aina mahan tähystyksellä eli gastroskopialla.

Sen yhteydessä otetaan koepaloja mikroskooppista tutkimusta varten, koska mahatulehdus ei aina näy paljain silmin.

Haavaumat näkyvät tähystyksessä, mutta joskus mahahaavaan kätkeytyy syöpä, joten senkin vuoksi niistä otetaan aina koepala. Lopullinen diagnoosi varmistuu patologin tekemän koepalojen mikroskooppisen tutkimuksen perusteella.

Tähystyksen aikana voidaan mahan limakalvolta tehdä helikobakteerin pikatesti. Myös koepaloista voidaan nähdä, onko mahassa helikobakteeria.

HOITO

Jos mahalaukussa todetaan helikobakteeri, annetaan viikon kestävä häätöhoito. Hoitoon kuuluu kolme lääkettä: tehokas mahan haponeritystä salpaava lääke ja kaksi eri antibioottia.

Häätöhoidon jälkeen jatketaan haponeritystä salpaavaa lääkitystä useita viikkoja. Helikobakteerin häädön onnistuminen varmistetaan sopivalla testillä kuukauden parin päästä hoidosta. Mahahaavan parantuminen tarkistetaan aina uudella tähystyksellä.

ITSEHOITO

Tulehduskipulääkkeitä tulee ehdottomasti välttää. Niitä ovat yleisimmin käytetyt särkylääkkeet, esimerkiksi ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni ja diklofenaakki. Niiden sijasta voi vaaratta käyttää vaaratonta särkylääkettä parasetamolia.

Tupakoinnin lopettaminen kuuluu asiaan, sillä tupakka lisää vaaraa mahatulehdukseen ja ulkustautiin.

Ruokavaliolla ei voida merkittävästi vaikuttaa ulkustautiin.

POHJUKKAISSUOLIHAAVA

Pohjukkaissuolihaavauma syntyy usein vatsakatarrin eli vatsan ja pohjukkaissuolen limakalvon ärsytyksen seurauksena oireiden pitkittyessä. Normaali vatsalaukun eritystoiminta ylläpitää ruoansulatukselle sopivaa happo- ja entsyymipitoisuutta. Toiminnan häiriintyessä, esimerkiksi stressin ja muun autonomista hermostoa kiihdyttävän toiminnan tuloksena voi syntyä tilanne, jossa vatsalaukun haponeritys pitkittyy ja siirtyy ohutsuolen limakalvolle synnyttäen haavauman, joka pitkittyessään voi aiheuttaa suoranaisen repeämän ja suolen sisällön valumiseen vatsaonteloon.

Viime vuosikymmenien aikana ruoansulatuselinten sairauksien hoito on muuttunut nopeasti. Aiemmin ennen sairauden kaikkia syntymekanismin tuntemista ruoansulatuselimistön kirurginen hoito oli yleisempää. 1980-luvulla lisääntynyt tietoisuus helicobakteerin osuudesta vatsalaukun ja pohjukkaissuolen limakalvon infektion ja haavauman syntyyn on tuottanut helikobakteerin häätöhoidon, joka vähensi dramaattisesti aiemmin yleisempää ruoansulatuselinten kirurgista hoitoa.

Oireet pohjukkaissuolihaavalla ja mahahaavalla ovat samanlaiset, mutta joissakin tapauksissa lievemmät.

Itsehoitona sama ohjeistus kuin mahahaavapotilaalla. Välttää alkoholinkäyttöä, tupakanpolttoa, rasvaisia ruokia sekä kahvia. Erityisesti välttää tulehduskipulääkkeiden käyttöä.